sábado, 10 de marzo de 2018

Consecuencias de un destete súbido

La ablactación es el término que se usa para describir el inicio de alimentos diferentes de la leche. Se recomienda iniciarla no antes de los 4 meses de edad pero la mayoría de las academias pediátricas coinciden en que empezar a los 6 meses disminuye el riesgo de obesidad y alergias en el futuro.

¿Cuándo sé que es el momento adecuado de destetar?
Existen indicadores de desarrollo del niño que nos ayudan a saber cuando es momento de comenzar a proveerle de alimentos diferentes de la leche materna al bebé


Observa mejor el esquema 
https://www.goconqr.com/p/12731750-lactancia-materna-mind_maps 

Fuentes: 
OMS. Desarrollo del niño. http://www.who.int/topics/child_development/es/
http://infogen.org.mx/destete-o-ablactacion/ 

viernes, 9 de marzo de 2018

Lactancia Materna y Prematurez

Se considera prematuro a un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37 semanas de gestación.

  • Cada año nacen unos 15 millones de niños prematuros, la cifra aumenta cada año.
  • Es la principal causa de defunción en los niños menores de 5 años.
  • Tres cuartas partes de esas muertes podrían evitarse con intervenciones actuales, eficaces y poco onerosas, incluso sin necesidad de recurrir a servicios de cuidados intensivos.


Clasificación de los bebés prematuros.


El parto inducido y el parto por cesárea no deben planificarse antes de que se hayan cumplido 39 semanas de gestación, salvo que esté indicado por razones médicas.

¿Por qué se produce el parto prematuro?

     La mayoría ocurren de forma espontánea, si bien algunos se desencadenan por una inducción precoz de las contracciones uterinas o del parto por cesárea, ya sea por razones médicas o no médicas.
   
     Entre las causas más frecuentes se encuentran: los embarazos múltiples, las infecciones y las enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión, también hay una influencia genética; a menudo no se identifica la causa. 

Los bebés prematuros tienen derecho a ser alimentados con leche materna

 Todo niño tiene derecho al mejor desarrollo, nutrición y cuidado de su salud que fuera posible.


La leche humana no sólo le brinda al niño prematuro nutrientes; también le transmite elementos de defensa y sustancias favorecedoras del crecimiento que no pueden obtenerse de otro modo. Estos bebés deben recibir alimentación desde el primer día de vida y se deben minimizar los períodos de ayuno excepto en situaciones críticas del niño, por considerarlos peligrosos para su desarrollo actual y futuro. Aun bebés en condiciones graves y de muy bajo peso deben recibir pequeñas cantidades de leche de su madre (nutrición trófica) para evitar la ocurrencia de enfermedades.

Se proponen las siguientes prioridades de elección en la alimentación del prematuro:
  • Primera opción: leche materna en forma directa (cuando el bebé puede succionar).
  • Segunda opción: leche materna extraída, esta leche debe ser utilizada exclusivamente para el propio hijo, cuando la mamá no está cerca del niño o cuando no puede ser puesto directamente al pecho.



  • Tercera opción: leche humana pasteurizada en un banco de leche, esta leche puede ser utilizada por todo niño cuya madre no pueda proveerle leche, ya sea total o parcialmente.



  • Cuarta opción: leche de fórmula para prematuros.

Leche materna la mejor opción

     Los beneficios de alimentar con leche humana a los recién nacidos prematuros y de muy bajo peso al nacer, incluyen:
  •      Reducción en frecuencia y severidad de enteritis necrotizante.
  •      Menor riesgo de sepsis.
  •      Mejores logros en neurodesarrollo a largo plazo.
  •       Reducción en tasa de cirugía requerida.
  •      Descenso en la mortalidad.
  •      Menor riesgo de retinopatía del prematuro.
  •      Menor riesgo de displasia pulmonar crónica.
  •      Menor recurrencia de reinternación.
  •      Menor riesgo de leucomalacia periventricular.
  •       Refuerza las habilidades maternales.
  •       Mejora el vínculo madre-hijo.


Componentes de la leche de madres prematuras



Las madres de niños prematuros producen leche prematura o leche pretérmino. Esta leche presenta una mejor absorción de grasas, es más rica en proteínas, calcio y fósforo, necesarios para el niño prematuro. Además, la leche materna tiene ventajas sobre la leche artificial porque aporta defensas y contribuye a un mejor desarrollo del cerebro del bebé.  A medida que pasan los días, la composición de la leche materna va cambiando, adaptándose al bebé. Sin embargo, a veces esta leche materna se enriquece con suplementos especiales (proteínas, minerales y vitaminas) porque los bebés prematuros tienen mayores necesidades que los bebés a término.



Las fórmulas lácteas especiales para bebés prematuros son  leches modificadas que aportan más calorías que las fórmulas de inicio, tienen una cantidad reducida de lactosa, y contienen mayores cantidades de proteínas y minerales  (calcio, fósforo, zinc  y magnesio). Las grasas (20-50%) son triglicéridos de cadena media, más fáciles de digerir. Los prematuros deberán tomar estas fórmulas específicas hasta que alcancen un peso de 3.000 g aproximadamente. 

También existen leches para recién nacidos de bajo peso o “fortificadas”, que proporcionan calorías, proteínas  y minerales en una cantidad intermedia entre las fórmulas de inicio y las explicadas anteriormente, que se suelen recomendar a los prematuros tras las leches para prematuros como mínimo durante 6 meses.


                      Tablas de comparación de la leche de las madres prematuras y fórmulas para prematuros.














¿Por qué las madres amamantan con biberón?

Esta entrada habla sobre todas las madres que eligen no dar el pecho y optan por la lactancia artificial o que por diversas razones no pueden amamantar a sus bebés.


Hay muchas razones por las que una madre puede decidir no dar el pecho pero muy pocas contraindicaciones verdaderas de la lactancia materna. Todas las madres que optan por una lactancia artificial merecen respeto y apoyo, igual que las que optan por amamantar. Por eso precisamente es tan importante ofrecerles una información veraz y rigurosa sobre como dar el biberón para mimetizar la lactancia y así minimizar la pérdida para que cualquier bebé supone no ser amamantado. Lo primero creo yo es entender que la lactancia materna es mucho más que la leche. Es contacto, es calor, es piel con piel y cuerpo a cuerpo, son miradas. Durante las primeras semanas y meses de vida todos los bebés necesitan ese contacto estrecho con la madre, se está construyendo el vínculo que sostendrá todo el desarrollo posterior. Cuando un bebé toma el pecho además de la leche recibe un abrazo prolongado, es sostenido en brazos muy cerquita de la cara de la madre, puede oír el corazón y escuchar las conversaciones que tiene su madre, bien con el o ella o con otros adultos. Todo ese contacto piel con piel y esa interacción tan cercana supone un estímulo muy poderoso  para el cerebro del bebé.

Es muy importante entender como funciona la lactancia para poder asegurarnos de que si un bebé va a ser alimentado con leche artificial en biberón por la razón que sea lo único que se pierda sea la leche materna, pero no toda la estimulación e interacción que proporciona la lactancia y que tanto facilita el desarrollo saludable.

Algunas razones por las cuales algunas madres deciden amamantar con biberón son:

-Alimentarle a demanda. Esto quiere decir que se le ofrece el biberón cuando el niño de señales de hambre y retirarlo cuando de señales de  no querer más, nunca se le obliga a tomar ala fuerza.

-Dárselo siempre en brazos, y favoreciendo el mayor contacto piel con piel posible, especialmente las primeras semanas. Pero sigue siendo igual de importante pasado el año o los dos años.

-Cambiar de lado en cada toma o incluso en la misma toma, alternativamente.

-Dosis extra de contacto piel con piel, masajes, porteo, cosquillas y caricias sirven para potenciar en el bebé la liberación de las mismas sustancias beneficiosas que produce la lactancia materna.

-Por que el cómo alimentes no te hace mejor ni peor.

  

jueves, 8 de marzo de 2018

Método madre canguro: influencia en el neurodesarrollo de recien nacidos prematuros

El recién nacido prematuro (antes de 37 semanas de gestación) presenta inmadurez en todos los sistemas que pueden comprometer el neurodesarrollo al interferir en la ventilación, el intercambio gaseoso, la defensa de patógenos, etc.

Para disminuir los efectos no deseados tanto en el recién nacido como en la familia, se llevan a cabo los Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo ( CNN).
Aquí se incluyen intervenciones al control de los estímulos externos, optimizar el entorno en el que se desarrolla el niño y mantener la postura del neonato prematuro, y favorecer la participación de la familia. Es aquí donde se incluye el método madre canguro. 

El método Madre Canguro es una técnica que consiste en el contacto piel a piel continuo, temprano y prolongado entre la madre y su prematuro, de inicio en el hospital. Se pueden beneficiar prácticamente todos los prematuros, aunque todos los casos deben ser adaptados individualmente.






Existen dos formas diferentes de aplicar el método: Intermitente y Continuo. En la mayoría se utiliza el Intermitente. El tiempo mínimo estimado, ara que el método ofrezca ventajas, es de 90-120 minutos.

Se coloca al niño en posición vertical sobre el pecho de su madre/padre, en decúbito ventral, y con la cabeza de lado, fomentando el contacto piel a piel, proporcionando una fuente de calor constante al niño.
Esta posición favorece la recepción de estímulos positivos que facilitan la adecuada organización cerebral y mejorar la evolución posterior. Se ha comprobado la estabilización de parámetros fisiológicos y mejoría de los periodos de reposo.

Numerosos estudios evidencian las ventajas que favorece MMC para el prematuro: mejora la termorregulación, acelera la adaptación metabólica, reduce los episodios de apnea, permite y favorece la lactancia materna, menor riesgo de infecciones, mayor ganancia de peso, aumento de la confianza de las madres en el cuidado de sus hijos y reducen la estancia hospitalaria.





Como se sabe la prematuridad es un problema relevante de salud pública que requiere de atención y estudio.
Las principales patologías asociadas son patologías neurológicas en torno a la inmadurez del Sistema Nervioso que presenta el recién nacido.
El Método Madre Canguro (MMC) mejora el crecimiento en prematuros, reduce la morbilidad y protege al recién nacido de hipotermia, hipoglucemia y sepsis. Acelera la maduración del cerebro de prematuros sanos cuando se realiza durante periodos prolongados, Además, favorece la lactancia materna exclusiva.



 

¿Cuánto es el gasto en leche de fórmula en 1 mes?

¿Cuánto es el gasto en leche de fórmula en 2 meses ?
Tener un bebé es ciertamente algo precioso pero al mismo tiempo trae desvelos, cansancio y los temidos problemas económicos, en esta ocasión te presentaremos el costo de la leche de fórmula antireflujo.
Dependiendo de la edad que tiene el bebé será la cantidad de leche que tomará el bebé, por ejemplo:
en las primeras 2 semanas se le dará al bebé 6 biberones al día de 90 ml cada uno.
1 y 2 semanas: 90 ml x 6 biberones/día

• 3 y 4 semanas: 120 ml x 6 biberones/día• A partir de 1 mes: 150 ml x 5 biberones/día• A partir de 2 meses: 180 ml x 5 biberones/día• A partir de 3 meses: 210 ml x 5 biberones/día• A partir de 5 meses: 240 ml x 5 biberones/día
Por cada 30 ml de agua se deberá añadir 1 cucharada de leche en polvo antireflujo
por lo tanto en la semana 1 al día se deberán tomar 540 ml, tomando en cuenta que se debe agregar una cucharada de leche en polvo antireflujo por cada 30 mililitros entonces tenemos que al día se utilizarán 18 cucharadas, una cucharada tiene 12g de leche, entonces se usarán 216 gramos en un día
en una semana se gastarán 1512 gramos a la semana .
Tomando en cuenta que cada bote de leche NAN antireflujo contiene 400 gramos y cuesta 215 pesos, en una semana se necesitarán 3 botes de leche NAN antireflujo a la semana y se habrán gastado 600 pesos sólo en leche en polvo antireflujo. 
En las primeras 2 semanas se habrán gastado 1200 pesos en leche en polvo.
Para la tercera semana el bebé cambia su requerimiento diario y ahora necesita 120 ml de leche en cada biberón y 6 biberones al día. 
Entonces al día necesitará 720 ml de leche, al aplicar la regla de una cucharada cada 30ml nos queda que se necesitarán 24 cucharadas al día que son 288 gramos de leche en polvo, en la tercera semana se habrá gastado 2016 gramos de leche en polvo. Equivalente a 5 botes de 400 gramos de leche NAN AR 
esto es lo mismo en la cuarta semana por lo que se multiplica por 2 y queda que en la tercera y cuarta semanas se gastaron 10 botes de leche NAN AR de 400 g gastando 2150 pesos en estas dos semanas 
En total se requerirán 16 botes de leche NAN AR de 400 g en un mes, gastando 3150 pesos en botes de leche en polvo tan sólo en el primer mes de vida del bebé, posteriormente los gastos incrementarán por aumento de la cantidad de leche que tomará el bebé.
Estos 3150 pesos son un gasto difícil de solventar tomando en cuenta que los padres o tutores también tienen necesidades y gastos que pagar, además estos 3150 pesos se suman a todos los demás gastos del bebé que pueden ser los pañales, la ropa y el servicio médico. 
En conclusión podemos decir que desde el aspecto económico es mucho mejor alimentar a un bebé con leche materna que comprar la leche en polvo. Además también es mucho mejor desde el punto de vista de la salud darle leche materna al bebé por sus beneficios inmunológicos y nutritivos así como para prevenir enfermedades y fortalecer el vínculo afectivo entre la madre y el bebé

¿Por qué mi bebé tarda tanto en alimentarse?

¿Por qué mi bebé se tarda demasiado en alimentarse?

Hay varios factores que interfieren con la alimentación del bebé, se pueden presentar problemas al momento de succionar la leche, las causas más comunes son:

Prematurez
 Un bebé prematuro tiene menor cantidad de presión y extrae menor cantidad de leche en cada succión, es muy común que los bebés prematuros sólo compriman sin extraer, además su patrón de succión no es constante. Si tu niño o niña nació en menos de 32 semanas de gestación debes recordar que no debes darle leche materna a esta edad, se le debe alimentar por sonda nasogástrica u orogástrica. Después de las 33 semanas empezará a tener un patrón de succión similar a los que tiene un niño a término, en este punto ya podrás darle leche materna.

Anquiloglosia
Esta patología se caracteriza por un frenillo lingual muy corto que limita la movilidad de la lengua, el bebé no puede ejercer presión correctamente y no puede deglutir normalmente, razón por la cual se presenta mal progreso del peso del bebé y tiempos excesivamente largos de amamantamiento. Afortunadamente el tratamiento para esta afección es bastante sencillo, se debe dar terapia miógena (de los músculos, en este caso la lengua) funcional y se puede tratar quirúrgicamente, 

Mala técnica de amamantamiento:
Tal vez no haya ningún problema en la fisiología de la succión del bebé, puede pasar que las madres primerizas no sepan la técnica correcta de amamantar, es importante que realicen terapia física para reforzar la succión y que las madres se informen en la clínica más cercana sobre las técnicas correctas para dar pecho 




Aquí te dejamos un breve video que puede resolverte algunas dudas:

referencias:
http://www.scielo.sa.cr/pdf/apc/v21n1/a03v21n1.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/apc/v22n1/art3.pdf
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-logopedia-foniatria-audiologia-309-articulo-anquiloglosia-problemas-succion-tratamiento-multidisciplinar-S021446031630064X
https://www.youtube.com/watch?v=roLg85Ma5VM




sábado, 3 de marzo de 2018

¿Cómo darle pecho a un bebé con labio leporino?

El labio y palada hendido, es  una patología provocada por un fallo en el proceso de desarrollo fetal, al no cerrarse del todo la fisura palatina. Esto ocasiona que exista una hendidura o abertura en la zona de la boca del bebé.
Existen diferentes tipos:  unilateral (de un lado de la boca) o bilateral (en ambos lados). La hendidura puede ser completa (se extiende hasta la fosa nasal) o incompleta (se detiene en el labio). El paladar hendido puede afectar al paladar blando en la parte posterior de la garganta, al paladar duro en la parte superior de la boca, o ambos. No obstante, no  debe representar un impedimento para llevar  a cabo la lactancia materna. 
Resultado de imagen para labio y paladar hendido
Imagen tomada de mayoclinic.org

¿Cómo afecta la hendidura a la lactancia materna?
Esto depende del tipo (unilateral, bilateral...) y tamaño de la hendidura, esto debido a que, para succionar, el bebe debe de ejercer presión al prenderse del seno materno. El resultado sería que el bebé adopta posiciones que le permiten compensar la hendidura, pero que provocan que termine cansado y no se alimente lo suficiente. 

¿Qué especialistas pueden aconsejarle a la madre?
Un especialista en lactancia y un terapeuta del habla o de la alimentación serán capaces de  desarrollar un plan de alimentación que satisfaga las necesidades del bebé.

Consejos básicos para alimentar a un bebé con labio hendido:
En primer lugar, es importante recordar que la paciencia es clave para el manejo de un bebé que presente dificultades en la alimentación, no solo atribuibles a labio leporino.
Es factible que sostenga al bebé en posición vertical, o semi-vertical. EL objetivo de esto es ayudar a  que la leche fluya hacia la garganta.
Por otro lado, es importante hacer eructar al bebé con frecuencia, pues la hendidura provoca que traguen más aire de lo normal.


Imagen tomada de CNEGRS, Situaciones especiales: Labio y paladar hendido, discapacidad, VIH. 2012.
Video: Técnica de alimentación para bebés con labio y paladar hendido. Smile Train Medical,

Fuente:   Intermountain Healthcare. La lactancia materna: Bebés con labio leporino o paladar hendido sin reparar. 2013